PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

118 Prêmio de Residência Médica anterior e com extensão até região traqueal D e massa mal definida de 42 x 38mm, envolvendo mesentério e alças. Realizado procedimento cirúrgico diagnóstico laparotomia exploradora sendo visualizados múltiplas aderências e linfonodomegalias que foram biopsiadas e teve laudo histopatológico de processo crônico granulomatoso com necrose difusa. Descartado processo neoplásico. Encaminhado à Pneumologia Pediátrica pela pediatria geral. Só então feito história epidemiológica positiva e solicitado PPD. Iniciado esquema RIP e corticoterapia. Regressão dos sintomas e sinais com o tratamento. Positividade posterior do Lavado Gástrico. Caso B: MENS, 2a, queixa inicial de pneumonia não responsiva a tratamento adequado. Exame físico com tosse e cansaço importante, febre esporádica. Evolução do quadro de 40 dias. Imagem torácica ao Raio X de hipotransparência em ápice E mantida. História epidemiológica negativa de contato com tuberculose. Anti_HIV negativo. TC de Tórax com massa heterogênea volumosa sem calcificações em 1/3 superior do pulmão localizada em mediastino médio e desvio do brônquio fonte esquerdo. Encaminhada à Pneumologia Pediátrica para pesquisa das hipóteses diagnósticas de linfoma, timoma ou forma atípica de tuberculose. Solicitado broncoscopia onde envidencia linfonodomegalias com compressão da árvore brônquica. Solicitado PPD que responde com forte reação. Iniciado RIP com regressão dos sinais e sintomas. Positividade posterior do Lavado Gástrico. COMENTÁRIOS Destaca-se a utilidade de métodos de imagem associados a uma história clínica epidemiológica que deve estar sempre emmente de um pediatra ou clínico geral na abordagem de pacientes com imagens não esclarecidas, mesmo que sugestivas de lesões tumorais; bem como a evolução satisfatória nos casos.