PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

204 205 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica A MÉDICA PREMIADA “Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo. Residência Médica em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina da USP- FMUSP. Residência Médica em Cirurgia Plástica pelo Instituto Nacional de Câncer - INCA. Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Preceptora da ResidênciaMédica de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Coordenadora da Liga Acadêmica de Cirurgia Plástica de Sergipe - LACIP-SE.” DRA. KÊNYA DE SOUZA BORGES CRM 52 86648-2 ARTIGO PREMIADO EM TERCEIRO LUGAR AVALIAÇÃO RETROSPECTIVA DAS MASTECTOMIAS POUPADORAS DE PELE ASSOCIADAS À RECONSTRUÇÃO IMEDIATA NO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER Instituto Nacional de Câncer – INCA RESIDENTE : Kênya de Souza Borges PRECEPTOR : Juliano Carlos Sbalchiero INTRODUÇÃO Talvez nada tenha sido tão constante no tratamento do câncer de mama como as mudanças. Nas últimas duas décadas puderam- se observar mudanças conceituais dramáticas em propedêutica e terapêutica de virtualmente todas as formas do câncer de mama. Estas mudanças se devem ao diagnóstico mais precoce e, fundamentalmente, ao melhor entendimento dos mecanismos biológicos da doença. O tratamento cirúrgico evoluiu da mastectomia radical a cirurgias conservadoras, com preservação de quase todo envelope cutâneo nas mastectomias ditas poupadoras de pele. OBJETIVO Descrever a amostra de pacientes submetidas à mastectomia poupadora de pele no Instituto Nacional de Câncer (INCA) de dezembro de 2001 a dezembro de 2008, bem como avaliar as complicações decorrentes do procedimento, a taxa de recorrência local e recorrência sistêmica do câncer de mama inicial. MATERIAIS E MÉTODOS O estudo foi realizado de maneira retrospectiva, através da análise de prontuáriosmédicos. Foram analisados todos os registros que constavam no mapa cirúrgico do Instituto Nacional de Câncer como mastectomia simples de dezembro de 2001 a dezembro de 2008 (154 pacientes); destes, foram selecionadas todas as pacientes submetidas à mastectomia poupadora de pele (79 pacientes). Define-se como mastectomia poupadora de pele as cirurgias com remoção de todo parênquima mamário, complexo aréolo-papilar (CAP), incisões prévias de biópsia, com preservação do envelope cutâneoe sulcosubmamário.No Instituto, somente são elegíveis ao tratamento poupador de pele, aquelas pacientes com câncer de mama inicial (EC I e II). Foram excluídas do estudo as pacientes cuja pele não foi preservada na ressecção. Foram avaliadas características demográficas da amostra, bem como características tumorais, tratamentos adjuvantes, tipos de reconstrução, complicações e taxas de recorrência local e sistêmica. RESULTADOS No período estudado, foram selecionadas 79 pacientes e foram realizados 83 mastectomias (04 bilaterais). A média de idade foi de 46,9 anos, variando de 19 a 67 anos. Nesta amostra, 19 pacientes (24,0%) apresentavam hipertensão arterial sistêmica e 02 (2,5%), diabetes mellitus. Quinze (18,9%) eram tabagistas e 02 (2,5%) eram obesas. O diagnóstico histopatológico mais freqüente foi o de carcinoma ductal infiltrante (CDI: 50 casos; 60,2%), seguido do carcinoma ductal in situ (CDIS: 22 casos; 26,5%), carcinoma lobular infiltrante (CLI: 08 casos; 9,6%) e carcinoma adenóide cístico e mucinoso (ambos