PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

288 289 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica Status (Karnofsky) <60; e absolutos: lactação e gravidez suspeita ou confirmada, bem como, os pacientes que se recusaram a participar do tratamento proposto. Foram administrados 4 ciclos de 7,4GBq de 177Lu-Octretato e infusão prévia de solução de aminoácidos, como medida de renoproteção, com intervalo de 6 a 8 semanas. Foram adquiridas imagens pós- terapêuticas após cada ciclo. Foram realizados avaliação da função renal, bem como avaliação hematológica antes de cada ciclo, para avaliação de toxicidade renal ou medular. Para o acompanhamento hematológico e da função renal foram realizados exames laboratoriais 15 dias e 1 mês após o tratamento, e imediatamente antes do próximo ciclo. A avaliação de resposta foi realizada com exames de imagem convencionais (Tomografia computadorizada ou ressonância magnética) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET/ CT), após 6 meses da terapia. Os critérios adotados foram: resposta mínima - redução de 25-50% das lesões alvo; resposta parcial - 50-70%; resposta completa >75%; doença estável ou progressão. Quando avaliado por PET/CT a captação pelo 18F-FDG foi considerada progressão de doença. Resultados: Dos 56 pacientes que iniciaram o tratamento, 28 tiveram seus resultados consolidados e descritos neste estudo: resposta completa 2%, resposta parcial 28%, resposta mínima 15%, doença estável 35% e progressão 20%. Não foram observados efeitos colaterais limitantes ou graves, sendo os principais efeitos colaterais observados: alterações hematológicas agudas, revertidas espontaneamente e perda de cabelo transitória. Não houve alteração da função renal dos pacientes estudados. Conclusões: Pode-se observar que esta modalidade terapêutica é segura e eficaz, com poucos efeitos adversos, respeitando-se os cuidados de proteção renal. A resposta objetiva da terapia radionuclídica foi observada em 46% dos pacientes. Houve aumento da sobrevida e controle de sintomas clínicos e, mais importante, melhora da qualidade de vida. É importante ressaltar que este tipo de tratamento requer uma equipe multidisciplinar, devendo ser realizado em centros especializados para acompanhamento de longo prazo.