PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

286 287 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica A MÉDICA PREMIADA Dominique Fuser é atualmente residente do terceiro ano deMedicina Nuclear do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Acompanha seu pai na área desde que entrou para faculdade de medicina na Universidade Estácio de Sá em 2008. Entusiasmada comomundo inovador e pouco conhecido daMedicina Nuclear, Dominique sempre buscou difundir a especialidade e promover a interação com outras áreas da medicina. DRA. DOMINIQUE COCHAT FUSER CRM 52 98760-3 ARTIGO PREMIADO EM TERCEIRO LUGAR AVALIAÇÃO TERAPÊUTICA DE 177LU-DOTATATO EM PACIENTES COM TUMORES NEUROENDÓCRINOS Instituto Nacional do Câncer Residente: Dra. Dominique Cochat Fuser Preceptor: Dr. Luiz de Souza Machado Neto DESCRITORES: TUMORES NEUROENDÓCRINOS – AVALIAÇÃO Os tumores neuroendócrinos (TNE) formam um grupo de tumores relativamente raro e extremamente heterogêneo, essencialmente caracterizados por seu metabolismo endócrino e padrão histológico distinto. Devido ao seu crescimento lento, as manifestações clínicas podem ser ausentes no início da doença tornando os TNEs um desafio aos médicos, não somente para o seu diagnóstico, como também para o tratamento precoce. Podem ocorrer em qualquer órgão, porém os mais frequentes são o sistema gastroenteropancreático (GEP) e pulmões (TNE broncogênico). Outros tumores que apresentam afinidade com análogos da somatostatina são paraganglioma, feocromocitoma, câncer medular de tireoide (CMT) e câncer diferenciado de tireoide refratário ao radioiodo. O tratamento ideal do TNE é a ressecção cirúrgica com intuito curativo, ou redução da carga tumoral, porém devido às suas características, a maior parcela dos pacientes tem doença avançada ao diagnóstico. Cabe ressaltar que a quimioterapia citotóxica ou radioterapia externa requerem um alto índice de proliferação celular portanto não são eficazes nestes tumores de crescimento lento. Para o controle sintomático da doença, tratamento com análogos da somatostatina tem se mostrado eficaz para estes pacientes. Uma nova ferramenta promissora para os pacientes com TNEs irressecáveis e/ou metastático, é a terapia com análogos de somatostatina (octreotato) marcados com radionuclídeos emissores ß (beta) como 177-lutécio (177Lu). Respostas objetivas já foram documentadas com melhora na sobrevida. Contudo ainda não há um protocolo definitivo com relação ao melhor momento do início do tratamento com peptídeo marcado com radionuclídeo. Material e métodos: Foram tratados 56 pacientes (19 homens e 37 mulheres). Quarenta e quatro com diagnóstico de TNE, 8 de CMT, 3 de paranganglioma e 1 tumor mucoepidermóide do timo. Os critérios de inclusão são: TNE com baixa taxa de proliferação (Ki67<20%); cintilografia com análogo da somatostatina (Octreoscan) apresentando captação no tumor maior que no parênquima hepático; lesões hepáticas metastáticas maiores que quatro centímetros (vistas na tomografia computadorizada); doença metastática inoperável; hemoglobina ≥ 8 g/dL; leucócitos ≥ 3000.106/L; plaquetas ≥ 75000.106/L; taxa de filtração glomerular (TFG) ≥ 40mL/min. Os critérios de exclusão relativos foram: taxa de filtração glomerular <40mL/ml; performance