PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

166 Prêmio de Residência Médica TABELAS TABELA 1 – Sintomas Direito (%) Esquerdo (%) Reto (%) Geral (%) Anemia 27,2 16,6 10 14,5 Dor Abdominal 45,4 60,5 60 60,1 Emagrecimento 54,5 38,5 20 33,5 Sangramento 22,4 32,7 70 15,5 Obstrução 45,4 42,9 60 36,7 TABELA 2 – Estadiamento Eletivos (%) Urgência (%) Estadio I 2,7 0 Estadio II 27,7 28,2 Estadio III 25 30,4 Estadio IV 44 41,3 Obstrução 45,4 42,9 TABELA 3 – orientações para rastreamento e acompanhamento para a detecção de câncer e adenomas colorretais em pacientes com risco aumentado e alto risco. CATEGORIA DE RISCO IDADE DE INÍCIO RECOMENDAÇÕES RISCO AUMENTADO PACIENTES COM HISTÓRICO DE PÓLIPOS EM COLONOSCOPIA PRÉVIA Pacientes com pequenos pólipos hiperplásticos - Colonoscopia ou outros métodos* Pacientes com 1 ou 2 pequenos adenomas tubulares com displasia de baixo grau 5 a 10 anos após polipectomia inicial Colonoscopia Pacientes com 3 a 10 adenomas, ou 1 adenoma >1cm ou qualquer adenoma com componente viloso ou com displasia de alto grau 3 anos após polipectomia inicial Colonoscopia Pacientes com >10 adenomas em um exame < 3 anos após polipectomia inicial Colonoscopia Pacientes com adenomas sésseis que foram removidos por piecemeal 2 a 6 meses para verificar a completa excisão Colonoscopia PACIENTES COM CÂNCER COLORRETAL Pacientes com câncer de cólon e reto deverão ser submetidos a uma investigação de alta qualidade peroperatoriamente 3 a 6 meses após ressecção do câncer, se não houver metástases irressecáveis avaliadas durante a cirurgia Colonoscopia Pacientes submetidos a cirurgia curativa de câncer de cólon e reto 1 ano após a ressecção Colonoscopia PACIENTES COM HISTÓRICO FAMILIAR História de câncer colorretal ou pólipos adenomatosos em parentes de 1º grau antes de 60 anos ou em 2 ou mais parentes de 1º grau em qualquer idade 40 anos ou 10 anos antes do mais jovem caso na família Colonoscopia (a cada 5 anos) História de câncer colorretal ou pólipos adenomatosos em parentes de 1º grau ≥ 60 anos ou 2 parentes de 2º grau em qualquer idade com câncer colorretal 40 anos Colonoscopia ALTO RISCO Diagnóstico genético de polipose familiar ou suspeita sem confirmação genética 10 a 12 anos Retosigmoidoscopia flexível anual para determinar se o indivíduo tem expressão genética da anormalidade (considerar aconselhamento para teste genético) Diagnóstico clínico ou genético de HNPCC ou indivíduos com elevado risco de HNPCC 20 a 25 anos, ou 10 anos mais jovem do 1º caso na família Colonoscopia a cada 1 ou 2 anos (considerar aconselhamento para teste genético) Doença inflamatória intestinal (doença de crohn/ retocolite ulcerativa) O risco de câncer começa a ser significante após 8 anos do início de uma pancolite ou 12 a 15 anos após o início de uma colite localizada à esquerda Colonoscopia com biópsia para displasia a cada 1 ou 2 anos * A cada 5 anos: retossigmoidoscopia flexível, colonoscopia virtual, clister opaco e anualmente: sangue oculto nas fezes (guaiaco ou imunostoquímico) Levinetal.Gastroenterology2008134:1570–1595.