DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO

DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO 19 ou da utilização de fichas toxicológicas o que pode propiciar o pagamento do adi- cional de insalubridade na inexistência de efetivas medidas de prevenção e proteção da saúde do trabalhador. 3 - Por uma condição adversa de trabalho, estudada através da análise de risco, que exponha a vida e a integridade física do trabalhador (acidentes, intoxicações agudas) ensejando o pagamento do adicional de periculosidade, enquanto essa condição não possa ser suspensa ou eliminada. 4 - Por desequilíbrio da homeostase, ou seja, por uma anormalidade no funciona- mento dos mecanismos fisiológicos normais determinados por fadiga metabólica em seus diversos níveis (físico e mental). 5 - Por processos, métodos e instrumentos de trabalho inadequados (análise ergonô- mica) condições ambientais extremas (trata-se da condição de penosidade prevista na Constituição, mas ainda não regulamentada), que deve ser avaliada com justeza, principalmente no estabelecimento de nexo com o trabalho, antes do inicio de recla- mações judiciais sobre condições estressantes e viciosas do trabalho. Por isso, a cuidadosa análise clínica de cada caso é uma condição fundamental, em particular em se tratando de medicina do trabalho, que obriga o médico a distinguir esses momentos e, ainda mais, revelar a tendência da adaptação à reação, ou seja, a cronicidade. Por esse motivo, avaliações seqüenciais são fundamentais. Elas são o cerne do pro- cesso de medicina do trabalho. Por sua vez o princípio da integridade orgânica requer a investigação diagnóstica bem dirigida e global sobre todos os sistemas fisiológicos do organismo e uma ava- liação da personalidade do trabalhador por meio: 1 - Da valorização, reconhecimento, interpretação técnica dos sinais e sintomas, etapas que se integram no raciocínio clínico e que devem estar permanentemente atualizadas e exploradas todas as vezes que se proceder ao exame médico de um trabalhador (análise semiológica). 2 - Do exame clínico bem conduzido procurando dele extrair informações as mais significativas possíveis, pois além de permitir uma melhor orientação na solicita- ção de exames complementares, proporciona uma relação médico/trabalhador mais efetiva. Criam-se assim meios para uma investigação de menor custo e se estabele- cem as condições para o permanente encontro entre a confiança do trabalhador e a competência do profissional, o que trará mútuos benefícios. Os dados colhidos irão auxiliar bastante no diagnóstico e na conduta a ser seguida, numa situação onde a brevidade e a resolutividade são essenciais, permitindo ao médico dar uma informa-